克隆氏症

 

關於克隆氏症


克隆氏症是種突發性的長期(永久性)的消化系統或腸胃道炎症。腸胃道指由口腔至肛門間的
各個部位,包括胃部及腸道。克隆氏症的確實成因未明,然而,研究顯示由多個因素相互影響而成,如遺傳因子、環境及免疫系統錯誤1
克隆氏症患者的的免疫系統會過度及錯誤地攻擊腸胃道內自身的健康細胞,因此克隆氏症被歸類為自身免疫性疾病。大多克隆氏症患者於體內有過多的甲型腫瘤壞死因了細胞因子,攻擊小腸及腸胃道的任何一個部位及引致發炎1
常見病徵
當見的症狀取決於炎症出現的位置丶範圍及嚴重性,主要包括1
- 腹痛:間歇性及痙攣式疼痛.觸摸下腹可能引致痛楚。腹痛可以是持續的隱隱作痛,視乎發炎位置而定
- 腹瀉:—天內出現多次腹瀉或需晚上起床上洗手間,大便可能帶血
- 發燒:高燒可能意味著出現感染,如膿瘡
- 不受控地體重驟降:持續出現的嘔吐及腹瀉會引致體重覽降
- 大便帶血
 

現有治療

傳統治療主要針對舒緩病情、對抗感染或降低體內的發炎狀況。—般克隆氏症患者都會嘗試多種治療方法,因為仍未有適用於所有患者的單—治療方法。
傳統治療
氨基水楊酸 (Aminosalicylates)
- 高劑量的氨基水楊酸(4克/日)比安慰劑更有效令輕度病情的克隆氏症達至緩解2
- 5-ASA未能有效維持長期緩解2
- 含柳氮磺啶的藥物有10-45%的機會引起副作用,視乎劑量而定。常見與劑量有關的副作用為頭痛嘔心、上腹絞痛、腹沉等2
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巰基嘌呤 (Thiopurines)
- 對病情活躍者有效及可維持緩解2
- 患者(約影響20%患者)可能忍受不了類似流感的反應(肌肉疼痛,頭痛及腹瀉),通常於用藥後2至3星期出現並於停藥後回復正常2
類固醇 (Corticosteroid)
- —些臨床研究顯示類固醇為達至緩解之有效治療。然而,患者須在成效與長期使用而引致的副作用之間取得平衡2
- 長期使用(—般指使用12周以上或有時更短) 可引致副作用如水晶体後囊下白內障、骨質疏鬆症及肌肉病變等2
生物制劑
若克隆氏症患者的病情較為嚴重,或當其他藥物未能有效控制病情時,醫生可能會考慮使生物製劑。部份生物制劑可抑制腫瘤壞死因子,能減輕克隆氏症患者的徵狀及達到「緩解」,並改善生活質素。
 
  
Reference:
1. http://www.mayoclinic.org/disease-conditions/crohns-disease/basics/definition/con-20032061
2. Carter MJ, et al. Gut 2004;53(Suppl 5):V1-16.
3. Weinblatt ME, et al. Arthritis Rheum. 2003;48(1):35-45.
4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/basics/treatment/con-20032061. Accessed May 20, 2016